Περιεχόμενο
- Η Isabel, η IBM Watson και η McKesson InterQual
- ICD-10
- No Bugs, No Stress - Ο οδηγός σας βήμα προς βήμα για τη δημιουργία λογισμικού που αλλάζει τη ζωή χωρίς να καταστρέφει τη ζωή σας
- Βάσεις γνώσης και δέντρα αποφάσεων
- Διαγνωστική απεικόνιση
- συμπέρασμα
Πηγή: Shawnhemp / Dreamstime.com
Πάρε μακριά:
Η ακριβής διάγνωση μπορεί να είναι δύσκολη για τον πιο ταλαντούχο ιατρικό διαγνωστικό. Οι γιατροί σήμερα επωφελούνται από τη βοήθεια ισχυρών ψηφιακών διαγνωστικών συστημάτων.
Το 1889 ο Jerome K. Jerome δημοσίευσε ένα ξεκαρδιστικό βιβλίο με τίτλο "Τρεις άνδρες σε ένα σκάφος" για ένα ταξίδι στον ποταμό Τάμεση. Ο Ιερομόμ, ένας υποκορενωπός στο φανταστικό του λογαριασμό, αποφάσισε να δει τον γιατρό του πρώτα για να ανακαλύψει αν υπήρξε κάτι κακό μαζί του. Είχε διαβάσει ένα βιβλίο στο Βρετανικό Μουσείο που τον έπεισε ότι πρέπει να υποφέρει από οποιεσδήποτε από χίλιες διαφορετικές ασθένειες. Πήγε στον ιατρό του γιατί σκέφτηκε ότι «ό, τι θέλει ένας γιατρός είναι πρακτική». Η συνταγή του γιατρού ήταν ότι ο ασθενής δεν έπρεπε να γεμίσει το κεφάλι του «με πράγματα που δεν κατάλαβε».
Ποιος κατανοεί την πραγματική φύση της ασθένειας; Ακόμα και οι καλύτεροι από τους γιατρούς μπορούν να πέσουν από καιρό σε καιρό. Σύμφωνα με το περιοδικό Wired Memorial Sloan Kettering, σύμφωνα με το Memorial Sloan Kettering Cancer Center, «θα χρειαζόταν τουλάχιστον 160 ώρες ανάγνωσης εβδομαδιαίως για να συμβαδίσει με τις νέες ιατρικές γνώσεις όπως δημοσιεύθηκε». Για το λόγο αυτό, ο Sloan Kettering συνεργάστηκε με την εταιρεία υγείας Wellpoint για να δούμε αν ο Watson της IBM θα μπορούσε να κάνει περισσότερα από ό, τι παίζει "Threat!" Ο Samuel Nussbaum του Wellpoint ισχυρίστηκε ότι το επιτυχές ποσοστό διάγνωσης του καρκίνου του Watson για τον καρκίνο είναι 90%, ενώ οι γιατροί του ανθρώπινου σώματος έρχονται μόλις στο 50%. (Για να μάθετε περισσότερα για το Watson και την τεχνητή νοημοσύνη, δείτε το "Μην κοιτάτε πίσω, εδώ έρχονται! Η πρόοδος της τεχνητής νοημοσύνης").
Η Isabel, η IBM Watson και η McKesson InterQual
Σε ένα άρθρο με τίτλο "Για τη δεύτερη γνώμη, συμβουλευτείτε έναν υπολογιστή ;," οι New York Times μίλησαν για τον Δρ Gurpreet Dhaliwal του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας του Σαν Φρανσίσκο, του οποίου οι 45-λεπτές διαδηλώσεις έκπληκταν πλήθος θαυμαστών ιατρών. Ο Δρ Dhaliwal θα έδινε μια σειρά συμπτωμάτων και, μία προς μία, θα συζητούσε και θα απέκλειε πιθανές διαγνώσεις μέχρι να φτάσει στο σωστό (για να χτυπήσει το χειροκρότημα). Ο Δρ Dhaliwal πιστεύει ότι στην ιατρική «η σκέψη είναι η πιο σημαντική διαδικασία μας». Αλλά ακόμα και ο Δρ Dhaliwal, ο οποίος είναι ένας ακόρεστος αναγνώστης ιατρικών περιοδικών, μετατρέπεται στο διαδικτυακό σύστημα διαγνωστικής ελέγχου που ονομάζεται Isabel για αυτό που ονομάζει " . "Είτε χρησιμοποιείτε έναν υπολογιστή είτε τον εγκέφαλό σας, είπε ο γιατρός, η πρόκληση είναι" να αποφασίσουμε τι είναι σήμα και τι θόρυβος ".
Η εισβολή της IBM στην ιατρική φαίνεται να επικεντρώνεται αρχικά στους δικούς της εργαζόμενους, αλλά σχεδιάζουν να την επεκτείνουν στο κοινό μέσα στα επόμενα πέντε χρόνια. Ο Deborah DiSanzio, επικεφαλής και γενικός διευθυντής της IBM Watson Health, δήλωσε στο Chicago Tribune τον Δεκέμβριο του 2015 ότι "η Watson Health είναι μόλις επτά μηνών και έχει σχεδόν ένα εκατομμύριο ηλεκτρονικά αρχεία υγείας, 30 δισεκατομμύρια εικόνες, 100 συνεργάτες οικοσυστημάτων . Είναι τεράστιο. "Επομένως, μπορούμε να δούμε την IBM ως έναν μεγάλο παίκτη στη βιομηχανία μέσα στα επόμενα χρόνια. (Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα ηλεκτρονικά αρχεία υγείας, ανατρέξτε στο ηλεκτρονικό μητρώο υγείας: Heres Whats Stake.)
Πρόσφατα μίλησα με τη Λίζα Σμιθ, Διευθυντή Ανάπτυξης Προϊόντων και Διοίκησης Φροντίδας στην DST Health Solutions, σχετικά με το ρόλο της πληροφορικής στην ιατρική διάγνωση. Ενώ ο απλός μπορεί να σκεφτεί τον Watson της IBM, η κα Smith μου έδειξε προς McKesson, μια εταιρεία Fortune 500 και "ο γίγαντας της τεχνολογίας της υγειονομικής περίθαλψης που πιθανότατα δεν έχετε ακούσει ποτέ" και τις λύσεις προϊόντων InterQual. Ο διευθύνων σύμβουλος της McKesson, John Hammergren, περιέγραψε την εξέλιξη από χαρτί σε τεχνολογία πληροφορικής σε συνέντευξή του στο περιοδικό Fortune: "Τα αρχεία υγείας, πριν αρχίσουμε να τα αυτοματοποιούμε, ήταν όλα χειρόγραφα σε αρχεία εγγράφων. Σήμερα αυτοματοποιούνται πολύ γρήγορα. Νομίζω ότι το θετικό είναι ότι τα αρχεία είναι διαθέσιμα για πράγματα όπως δεδομένα και αναλύσεις και για κοινή χρήση ». Εξήγησε ότι περίπου το 70% των νοσοκομειακών προμηθευτών ΤΠ συνεργάζονται τώρα σε μια πρωτοβουλία που ονομάζεται CommonWell Health Alliance.
ICD-10
Η κ. Smith, μια έμπειρη νοσηλεύτρια (και φιλική προς την εκκίνηση), με πληροφόρησε επίσης για τη χρήση της ICD-10 από τη βιομηχανία για να μεταφράσει τις συνθήκες ασθενούς από λέξεις σε αλφαριθμητικό κώδικα. Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD) είναι μια κοινή προσπάθεια των κρατών-μελών της Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας (ΠΟΥ). Το ICD-9 κυκλοφόρησε το 1976, αλλά η υιοθέτηση του ICD-10 έχει κλιμακωθεί μεταξύ των διαφόρων χωρών. Το Ηνωμένο Βασίλειο ενέκρινε το ICD-10 το 1995 και η Γαλλία το έπραξε το 2005. Ωστόσο, οι ΗΠΑ εφάρμοσαν το πρότυπο μόνο τον Οκτώβριο του 2015. Είναι τώρα μέρος του νόμου HIPAA της ιατρικής κοινότητας των Η.Π.Α.
Η κωδικοποίηση είναι κάτι που γνωρίζουμε για μας οι επαγγελματίες πληροφορικής, οπότε ας δούμε πιο προσεκτικά. Οι 68.000 κωδικοί του τμήματος κλινικής τροποποίησης (CM) της βιβλιοθήκης της ICD θα χρησιμοποιηθούν από όλους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Το Σύστημα Κωδικοποίησης Διαδικασιών (PCS) περιέχει περίπου 76.000 κωδικούς που απευθύνονται σε νοσοκομεία. Ενώ οι κωδικοί ICD-9 είχαν μόνο πέντε χαρακτήρες, οι κωδικοί ICD-10 είναι επτά χαρακτήρες:
Μορφή: _ _ _ . _ _ _ _ _
No Bugs, No Stress - Ο οδηγός σας βήμα προς βήμα για τη δημιουργία λογισμικού που αλλάζει τη ζωή χωρίς να καταστρέφει τη ζωή σας
Δεν μπορείτε να βελτιώσετε τις δεξιότητες προγραμματισμού σας όταν κανείς δεν ενδιαφέρεται για την ποιότητα του λογισμικού.
Οι τρεις πρώτοι χαρακτήρες αποτελούν την κατηγορία. Η τέταρτη θέση δίνει την υποκατηγορία. Η πέμπτη και η έκτη θέση είναι για την εξειδίκευση, όπως η τοποθεσία ή η πλευρική (αριστερά δεξιά). Και ο έβδομος χαρακτήρας είναι μια επέκταση για να προσφέρει περισσότερες λεπτομέρειες. Ο χαρακτήρας "X" μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως κάτοχος θέσης.
Παράδειγμα: T33.42XS
Σύντομη Περιγραφή: Επιφανειακή απόψυξη αριστερού βραχίονα, επακόλουθο
Κωδικός Ταξινόμηση XIX: Τραυματισμός, δηλητηρίαση και ορισμένες άλλες συνέπειες εξωτερικών αιτιών
(Μπορείτε να περιηγηθείτε στον συγκεκριμένο κωδικό εδώ για να δείτε πώς έχει ρυθμιστεί η βάση δεδομένων.)
Βάσεις γνώσης και δέντρα αποφάσεων
Τώρα είναι σαφές ότι έχουμε μετακινηθεί από τη σφαίρα των λεκτικών περιγραφών στη γλώσσα που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι υπολογιστές. Ενώ μπορεί να προορίζεται για όλους τους επαγγελματίες υγείας, σε ορισμένες περιπτώσεις η κωδικοποίηση παραμένει στο ιατρικό προσωπικό χρέωσης. Αλλά υπάρχουν περισσότερες χρήσεις από τις οικονομικές αναφορές. Η Lisa Smith μου είπε για την απασχόληση του ICD-10 στη βάση γνώσεων και στις εφαρμογές των δέντρων αποφάσεων. Ο ιστότοπος McKesson καλεί τα προϊόντα InterQual "το αδιαμφισβήτητο χρυσό πρότυπο σε υποστήριξη κλινικών αποφάσεων βάσει τεκμηριωμένων στοιχείων".
Η IBM Health και ο ήρωας Watson μπορεί να κάνουν πολλά, αλλά και ο McKesson. Είναι σε 300 σχέδια υγείας, 3.700 νοσοκομεία και 175 εγκαταστάσεις βετεράνων. Η κ. Smith μου περιέγραψε πώς συνεργάζεται καθημερινά με επαγγελματίες του κλάδου για να τους εκπαιδεύσει για τη χρήση εργαλείων τεχνητής νοημοσύνης για να βελτιώσουν τις διαγνώσεις τους. Η ιατρική ταξινόμηση χρησιμοποιείται για στατιστική ανάλυση και επιστροφή εξόδων.
Διαγνωστική απεικόνιση
Μαζί με τις γραπτές ιστορίες που λαμβάνονται από τους γιατρούς και τους νοσηλευτές, τα αποτελέσματα των διαγνωστικών εξετάσεων περιλαμβάνονται στα αρχεία ενός ασθενούς. Οι προόδους στις διαδικασίες απεικόνισης, όπως η ηλεκτρονική τομογραφία (CT), η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), η μαγνητική τομογραφία, η υπερηχογραφήματα και οι τυπικές ακτίνες Χ, αξιοποιούν την ενσωματωμένη τεχνολογία πληροφοριών που διευκολύνει τη μεταφορά δεδομένων σε ιατρικές τεκμηρίωση. Η πρώτη δουλειά μου από το γυμνάσιο εργαζόταν στο τμήμα ακτινολογίας του τοπικού μου νοσοκομείου. Θυμάμαι το χορτάρι της χειρωνακτικής επεξεργασίας φιλμ - και το πανδαιμόνιο που ακολούθησε όταν ένας νεαρός ομαδός (όχι εγώ!) Είχε αφήσει την σκοτεινή πόρτα του δωματίου ανοιχτή και έκθεσε χιλιάδες δολάρια αξίας ταινία ακτίνων Χ. Τώρα όλες αυτές οι εικόνες είναι εύκολα προσαρτημένες ως ψηφιακά αρχεία για να τα βλέπουν οι γιατροί κατά βούληση.
συμπέρασμα
Δεν είμαστε ακόμα στο σημείο ότι ένας ολογραφικός γιατρός μπορεί να αναλάβει τα καθήκοντα ενός αποθανόντος γιατρού, όπως στην επιστημονική φανταστική τηλεοπτική εκπομπή "Star Trek: Voyager." Αλλά ακόμη και οι καλύτεροι διαγνωστικοί, όπως ο Δρ Dhaliwal, έχουν δει αξία της ψηφιακής γνώσης και της λήψης αποφάσεων με τη βοήθεια υπολογιστών. Αυτοί οι βοηθοί υπολογιστών είναι έξυπνοι για κάποιο λόγο. Η κυρία DiSanzo είπε ότι για το Memorial Sloan Kettering, «ο Watson έλαβε περίπου 15 εκατομμύρια σελίδες ιατρικού περιεχομένου, εξέτασε 200 ιατρικά βιβλία, διαβάσει 300 ιατρικά περιοδικά».
Αλλά οι υπολογιστές δεν μπορούν να το κάνουν μόνοι τους. Ο ιστότοπος Isabel αναφέρει ότι το διαγνωστικό εργαλείο τους είναι "η κορύφωση πάνω από 10 χρόνια και πάνω από 100.000 ανθρωποώρες συνεχούς ανάπτυξης". Και χρειάζεστε ακόμα έξυπνοι γιατρούς για να λάβουν τελικές αποφάσεις σχετικά με την υγεία των ασθενών που τους φροντίζουν. Αυτό μοιάζει πολύ με τη συμβίωση ανθρώπου-υπολογιστή που η J.C.R. Το Licklider οραματίστηκε την αυγή της εποχής του υπολογιστή.